담낭암/담도암 증상, 진단, 치료, 예방 완벽 가이드

 

 

담낭암/담도암 증상, 진단, 치료, 예방 완벽 가이드

담낭암과 담도암은 침묵의 암이라고 불릴 만큼 조기 진단이 어렵고, 예후가 좋지 않은 암으로 알려져 있습니다. 명확한 원인은 아직 밝혀지지 않았지만, 담석, 만성 담낭염, 유전적 요인 등이 위험인자로 꼽힙니다. 조기 발견 시 완치 가능성을 높일 수 있으므로, 황달, 복통, 소화불량 등의 증상이 나타나면 즉시 병원을 찾아 정확한 진단을 받는 것이 매우 중요합니다! 이 글에서는 담낭암/담도암의 증상, 진단, 치료, 예방에 대한 최신 정보를 자세히 알려드리겠습니다.

1. 담낭암/담도암, 정확히 무엇일까요?

담낭은 간 아래쪽에 위치하여 간에서 생성된 담즙을 저장하고 농축하는 작은 주머니 같은 기관입니다. 담도는 간에서 십이지장까지 담즙을 운반하는 관입니다. 담낭암은 이 담낭에 생기는 악성 종양이고, 담도암은 담도에 생기는 악성 종양입니다. 두 암 모두 선암(샘암)이 가장 흔한 유형이며, 안타깝게도 조기 발견이 어렵고 진행 속도가 빨라 예후가 좋지 않은 편입니다.

1.1 담낭암의 종류와 특징

• 선암종: 담낭암의 약 90%를 차지하는 가장 흔한 유형으로, 담낭 내벽의 점막 세포에서 발생합니다.
• 편평상피세포암: 드물게 발생하며, 예후가 좋지 않은 공격적인 암입니다.
• 선극세포종: 신경내분비 종양의 일종으로, 담낭에서는 매우 드물게 발생합니다.
• 기타: 육종, 림프종 등 매우 드문 유형의 악성 종양이 발생할 수도 있습니다.

1.2 담도암의 종류와 특징

담도암은 발생 위치에 따라 다음과 같이 분류됩니다. 발생 위치에 따라 치료 방법이 달라지기 때문에 정확한 진단이 중요합니다!

• 간내 담도암: 간 내부의 담관에서 발생하는 암입니다. 간세포암 다음으로 흔한 원발성 간암입니다.
• 간외 담도암: 간 외부의 담관에서 발생하는 암으로, 상부(근위부), 중부, 하부(원위부) 담도암으로 나뉩니다. 상부 담도암은 간문부 근처에 발생하며, 하부 담도암은 십이지장과 가까운 부위에 발생합니다.
• 클라츠킨 종양: 간문부, 즉 좌우 간관이 합쳐지는 부위에서 발생하는 희귀암입니다. 간내 담도암과 간외 담도암의 특징을 모두 가지고 있어 진단과 치료가 복잡합니다.

2. 담낭암/담도암, 어떤 증상을 보일까요?

초기에는 특별한 증상이 없는 경우가 많아 더욱 위험합니다! 하지만 질환이 진행되면서 다음과 같은 증상들이 나타날 수 있습니다. 이러한 증상들을 주의 깊게 살펴보고, 발견 즉시 병원에 방문하는 것이 중요합니다.

• 황달: 담즙 배출이 원활하지 않아 빌리루빈이라는 색소가 체내에 축적되어 발생합니다. 눈의 흰자위나 피부가 노랗게 변하는 증상입니다.
• 복통: 상복부 또는 우상복부에 둔하고 지속적인 통증이 발생할 수 있습니다. 통증의 강도는 다양하게 나타납니다.
• 소화불량: 식욕 부진, 메스꺼움, 구토, 복부 팽만감 등의 증상이 나타날 수 있습니다. 소화기 질환과 유사한 증상으로 오인하기 쉽습니다.
• 체중 감소: 특별한 이유 없이 체중이 감소하는 경우 담낭암/담도암을 의심해 볼 필요가 있습니다. 암세포가 영양분을 소모하기 때문에 발생하는 증상입니다.
• 발열: 감염이나 염증으로 인해 발열이 발생할 수 있습니다. 38도 이상의 고열이 지속되는 경우 병원을 찾아야 합니다.
• 피로감: 암세포가 에너지를 소모하여 만성적인 피로감을 느낄 수 있습니다. 충분한 휴식을 취해도 피로가 해소되지 않는다면 주의해야 합니다.
• 오한: 발열과 함께 나타나는 경우가 많습니다. 몸이 떨리는 증상입니다.
• 가려움증: 담즙 배출 장애로 인해 피부 가려움증이 발생할 수 있습니다. 피부가 건조해지고 심한 가려움증을 동반합니다.
• 진흙색 변/짙은 색 소변: 담즙 색소의 배출 이상으로 변의 색이 옅어지거나 진흙색으로 변하고, 소변 색이 짙어질 수 있습니다.

3. 어떤 검사를 통해 진단할까요?

담낭암/담도암 진단에는 다양한 검사가 활용됩니다. 환자의 상태와 의심되는 병변에 따라 적절한 검사를 선택하고 조합하여 진단의 정확도를 높입니다.

• 혈액 검사: 간 기능 검사, 종양 표지자(CEA, CA19-9 등) 검사를 통해 암 가능성을 확인합니다. 종양 표지자는 암세포에서 생성되는 물질로, 혈액 검사를 통해 수치를 측정할 수 있습니다. 하지만 종양 표지자만으로 확진할 수는 없으며, 다른 검사 결과와 종합적으로 판단해야 합니다.
• 영상 검사: 초음파, CT, MRI, PET-CT 등을 통해 종양의 위치, 크기, 형태, 주변 조직 침범 여부 등을 확인합니다. MRI는 담도 및 주변 조직의 상태를 정확하게 파악하는 데 유용하며, PET-CT는 암세포의 활동성을 평가하고 전이 여부를 확인하는 데 도움이 됩니다.
• 내시경 검사: ERCP(내시경적 역행성 담췌관조영술)는 조영제를 주입하여 담도 내부를 직접 관찰하고 조직 검사를 시행할 수 있는 검사입니다. EUS(내시경 초음파)는 초음파 내시경을 삽입하여 담낭과 담도, 주변 림프절 등을 자세히 관찰하고 조직 검사를 시행할 수 있습니다.
• 조직 검사: 확진을 위해서는 조직 검사가 필수적입니다. ERCP, EUS, PTC(경피경간 담관조영술), 또는 수술 중 조직을 채취하여 현미경으로 암세포 유무를 확인합니다.

4. 치료는 어떻게 진행될까요?

담낭암/담도암의 치료는 암의 병기, 환자의 전신 상태, 종양의 위치 및 크기 등을 고려하여 개별적으로 계획됩니다. 다학제 진료를 통해 외과, 소화기내과, 종양내과, 영상의학과, 방사선종양학과 등 여러 전문 의료진이 협력하여 최적의 치료 방향을 결정합니다.

• 수술: 암의 진행 정도에 따라 담낭 절제술, 담도 절제술, 간 부분 절제술, 췌십이지장 절제술 등을 시행합니다. 가능한 한 완전 절제를 목표로 하지만, 암이 주변 장기로 침범한 경우 완전 절제가 어려울 수 있습니다. 최소 침습 수술(복강경 수술, 로봇 수술)은 수술 후 통증과 회복 기간을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.
• 항암 화학 요법: 수술 전후 보조요법으로 사용하거나, 수술이 불가능한 경우 시행합니다. 젬시타빈, 시스플라틴, 5-FU 등의 항암제가 사용되며, 최근에는 표적항암제, 면역항암제 등 새로운 항암제들이 개발되어 치료 효과를 높이고 있습니다.
• 방사선 치료: 수술 후 남아있을 수 있는 암세포를 제거하거나, 종양의 크기를 줄여 증상을 완화하는 목적으로 사용합니다. 외부 방사선 치료, 근접치료 등 다양한 방사선 치료 기법이 사용됩니다.
• 경피경간 담도 배액술: 담도가 막혀 황달이 심한 경우, 피부를 통해 담도에 스텐트를 삽입하여 담즙 배출을 돕는 시술입니다.
• 담도 내시경: 담도 내부를 직접 관찰하고, 종양을 제거하거나 스텐트를 삽입하는 시술입니다.

5. 담낭암/담도암, 예방할 수 있을까요?

안타깝게도 담낭암/담도암의 명확한 예방법은 아직 밝혀지지 않았습니다. 하지만, 다음과 같은 위험 요인을 관리하고 건강한 생활 습관을 유지하는 것이 도움이 될 수 있습니다!

• 담석: 담석은 담낭암의 가장 중요한 위험 요인 중 하나입니다. 담석을 제거하는 수술을 받으면 담낭암 발생 위험을 낮출 수 있습니다.
• 만성 담낭염: 담낭에 만성적인 염증이 있는 경우 담낭암 발생 위험이 높아집니다. 만성 담낭염을 적극적으로 치료하는 것이 중요합니다.
• 담도 기형: 선천적인 담도 기형은 담즙 정체를 유발하여 담낭암/담도암 발생 위험을 높입니다. 정기적인 검진을 통해 담도 기형 여부를 확인하고, 필요한 경우 수술적 치료를 고려해야 합니다.
• 가족력: 가족 중에 담낭암/담도암 환자가 있는 경우 발생 위험이 높아집니다. 가족력이 있는 경우 정기적인 검진을 받는 것이 중요합니다.
• 비만: 비만은 담석 발생 위험을 높이며, 이는 담낭암 발생 위험 증가로 이어질 수 있습니다. 적정 체중을 유지하는 것이 중요합니다.
• 흡연: 흡연은 담낭암/담도암 발생 위험을 높이는 것으로 알려져 있습니다. 금연하는 것이 중요합니다.
• 고지방 식단: 고지방 식단은 담석 발생 위험을 높일 수 있습니다. 균형 잡힌 식단을 유지하고, 지방 섭취를 줄이는 것이 중요합니다.
• 만성 B형/C형 간염: 만성 간염은 간경변증, 간암, 담도암 발생 위험을 높입니다. 만성 간염을 적극적으로 치료하고 관리하는 것이 중요합니다.
• 원발성 경화성 담관염: 만성 염증성 질환으로, 담도가 좁아지고 막히면서 담즙 배출이 어려워지는 질환입니다. 담도암 발생 위험을 높입니다.

6. 정기적인 검진, 왜 중요할까요?

담낭암/담도암은 초기 증상이 거의 없기 때문에 정기 검진을 통한 조기 발견이 매우 중요합니다! 특히 위험 요인을 가진 사람들은 정기적인 검진을 통해 조기에 발견하는 것이 중요합니다. 담석, 만성 담낭염, 담도 기형, 가족력 등의 위험 요인이 있는 경우, 담당 의사와 상의하여 적절한 검진 계획을 세우는 것이 좋습니다. 조기 발견 시 완치 가능성을 높일 수 있으므로 정기적인 검진을 소홀히 하지 않도록 주의해야 합니다. 건강은 건강할 때 지키는 것이 최고입니다!