미만성 거대 B세포 림프종 증상, 진단, 치료 완벽 가이드

 

 

미만성 거대 B세포 림프종(DLBCL)은 성인에게 가장 흔한 비호지킨 림프종입니다. 공격적인 암이지만 치료 반응률이 높습니다. DLBCL의 증상은 림프절 비대, 발열, 야간 발한, 체중 감소 등 다양하게 나타납니다. 조직 검사, 면역조직화학 염색, 영상 검사 등을 통해 진단하며, R-CHOP 항암화학요법, 표적 치료, 면역 치료 등으로 치료합니다. DLBCL의 증상, 진단, 치료, 최신 치료 동향까지 완벽하게 알려드립니다!

미만성 거대 B세포 림프종(DLBCL)이란 무엇인가요?

DLBCL은 림프계의 악성 종양인 림프종의 한 유형으로, B 림프구에서 기인합니다. 비호지킨 림프종 중 가장 흔한 유형으로, 전체 림프종의 약 30~40%를 차지합니다. DLBCL은 빠르게 성장하는 공격적인 암이지만, 다행히도 많은 환자들이 항암 치료에 좋은 반응을 보입니다. 조기에 진단하고 적절한 치료를 받으면 완치도 가능합니다! 하지만 치료하지 않고 방치하면 생명을 위협할 수 있는 심각한 질환입니다. DLBCL은 주로 림프절에서 발생하지만, 림프절 이외의 장기에도 발생할 수 있습니다. 이를 림프절 외 DLBCL이라고 합니다. 위장관, 피부, 뼈, 뇌 등 다양한 장기에서 발생할 수 있으며, 각 장기에 따라 특이적인 증상을 나타낼 수 있습니다.

DLBCL의 증상: 다양한 얼굴을 가진 DLBCL!

DLBCL은 마치 카멜레온처럼 다양한 증상을 보이기 때문에 진단이 어려울 수 있습니다. 가장 흔한 증상은 림프절이 커지는 림프절 비대입니다. 목, 겨드랑이, 사타구니 등의 림프절이 눈에 띄게 커지고, 대부분 통증 없이 만져집니다. 하지만 모든 DLBCL 환자에게서 림프절 비대가 나타나는 것은 아닙니다. 림프절 비대 없이 다른 증상만 나타나는 경우도 있으니 주의해야 합니다!

B 증상: 림프종의 적신호!?

• 발열: 38도 이상의 고열이 지속될 수 있습니다. 감염 없이 발열이 발생하는 경우 DLBCL을 의심해야 합니다.
• 야간 발한: 밤에 잠옷이나 침구가 흠뻑 젖을 정도로 심한 식은땀을 흘립니다.
• 체중 감소: 6개월 동안 10% 이상의 체중 감소가 발생할 수 있습니다. 특별한 이유 없이 체중이 감소하는 경우 DLBCL을 의심해야 합니다.

장기 특이적 증상: 어디에 숨어있을까?

• 위장관: 복통, 소화불량, 구토, 설사, 혈변 등의 증상이 나타날 수 있습니다. 위장관 DLBCL은 소화기 질환으로 오인될 수 있으므로 주의해야 합니다.
• 피부: 발진, 가려움증, 피부 결절 등이 나타날 수 있습니다. 피부 DLBCL은 다른 피부 질환과 구별하기 어려울 수 있습니다.
• 뼈: 뼈 통증, 골절 등의 증상이 나타날 수 있습니다. 뼈 DLBCL은 골다공증이나 관절염으로 오인될 수 있습니다.
• 뇌: 두통, 발작, 마비, 언어 장애, 시력 장애 등의 신경학적 증상이 나타날 수 있습니다. 뇌 DLBCL은 매우 드물지만, 생명을 위협할 수 있는 심각한 질환입니다.

기타 증상: 놓치기 쉬운 DLBCL의 신호들!

• 피로: 쉽게 피로해지고, 일상생활에 지장을 줄 정도로 심한 피로감을 느낄 수 있습니다.
• 식욕 부진: 식욕이 감소하고, 음식 섭취량이 줄어들 수 있습니다.
• 호흡 곤란: 림프종이 폐나 흉강을 압박하여 호흡 곤란이 발생할 수 있습니다.
• 가슴 통증: 림프종이 심장 주변 림프절을 침범하여 가슴 통증이 발생할 수 있습니다.

DLBCL의 진단: 정확한 진단이 치료의 시작!

DLBCL을 진단하기 위해서는 다양한 검사가 필요합니다. 가장 중요한 검사는 림프절 생검입니다. 의심되는 림프절 조직을 채취하여 현미경으로 림프종 세포의 존재 여부와 유형을 확인합니다.

조직 검사: DLBCL 확진의 열쇠!

• 절제 생검: 림프절 전체를 제거하여 검사하는 방법입니다. 가장 정확한 진단을 제공합니다.
• 침 생검: 바늘을 이용하여 림프절 조직의 일부를 채취하는 방법입니다. 절제 생검보다 간편하지만, 충분한 조직을 얻지 못할 경우 진단이 어려울 수 있습니다.

면역조직화학염색 및 유세포 분석: DLBCL의 아형을 구분!

• 면역조직화학염색: 림프종 세포 표면의 단백질을 염색하여 DLBCL의 아형을 구분하는 검사입니다. DLBCL의 아형에 따라 예후와 치료 반응이 다르기 때문에 중요한 검사입니다.
• 유세포 분석: 림프종 세포의 표면 단백질과 DNA 함량을 분석하여 DLBCL의 아형을 구분하고, 질병의 진행 정도를 평가하는 검사입니다.

영상 검사 및 골수 검사: DLBCL의 범위를 파악!

• CT, PET-CT, MRI: 림프종의 병기(stage)를 판단하고, 다른 장기로의 전이 여부를 확인하는 검사입니다. 병기는 암의 진행 정도를 나타내는 중요한 지표입니다. 1기부터 4기까지 있으며, 병기가 높을수록 예후가 좋지 않습니다.
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